Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, степени

Остеоартроз тазобедренного сустава — это прогрессирующее дистрофическо-дегенеративное заболевание. Чаще всего оно развивается в пожилом возрасте, при возникновении провоцирующих факторов — инфекционных, невоспалительных заболеваний сустава, травм, генетической расположенности, искривлением позвоночника.

Коксартроз — другое название артроза тазобедренного сустава, лечение которого очень сложное, длительное, сначала консервативное, затем хирургическое. Основным симптомом болезни являются болевые ощущения, ограничение движения, при поздних стадиях происходит укорочение больной конечности, атрофия бедренных мышц.

Однако с недавнего времени термин артроз упразднен и теперь заболевание именуется остеоартрит суставов. Ранее артроз считался не воспалительным процессом, но сейчас в артрозе тоже признано воспаление. Как и во всей теории старения — интерелейкины выделяются разными структурами хряща и запускают воспаление, результатом чего становится его дегенерация, то есть тресканье и распад. И поэтому артроза теперь нет, есть только остеоартрит.

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

  • Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
  • Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
  • Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
  • Некроз головки бедра
  • Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе ).

Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним. Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

  • Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр. плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава ).
  • Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
  • Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
  • Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
  • Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

Симптомы 1 2 3 степени артроза тазобедренного сустава

Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

  • Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
  • Скованность движений, ограничение подвижности сустава
  • Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
  • В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

1 степень артроза тазобедренного сустава:

На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

2 степень артроза:

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень артроза тазобедренного сустава:

При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Чтобы избежать оперативного вмешательства, очень важно своевременно установить правильный диагноз, дифференцировать артроз от прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата — реактивного артрита, вертельного бурсита и пр. При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами, с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда.

  • Неделя первая — простой парацетомол.
  • Если нет эффекта, тогда НПВС (лучше диклофенак или кеторол в небольшой дозе) под прикрытием блокаторов протонной помпы (но не омепразола, поскольку он усиливает разрушение кости при длительном приеме).
  • Плюс на любом этапе хондропротекторы.

Комбинация всех лечебных мероприятий должна решить сразу несколько задач:

Сократить боль

Для этого сегодня существует огромный выбор различных НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые хоть и снимают болевые ощущения, но не влияют на развитие заболевания, они не могут остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Они обладают рядом серьезных побочных эффектов, длительный прием которых также недопустим и по причине того, что эти средства влияют на синтез протеогликанов, способствуя обезвоживанию хрящевой ткани, что только усугубляет состояние. Конечно, терпеть боль недопустимо, но и использовать обезболивающие средства следует с осторожностью, под контролем врача, только в периоды обострения болезни.

К НПВС относят: Целебрекс, Аркоксия, Тексамен, Найз, Нимулид, Нимика, Налгезин, Мовалис, Мелоксикам Артрозан, Кетанов, Кеторолак, Кетарол, Артрозилен, Кетонал, Быструмкапс, Флексен, Бурана, Ибупрофен. Фаспик, Нурофен, Вольтарен, Диклофенак. Ортофен, Диклак. (см. полный список, побочные действия и противопоказания всех НПВС в нашей статье уколы от боли в спине ).

Такие местные средства для лечения деформирующего артроза, как согревающие мази не являются препаратами выраженного терапевтического эффекта, но они уменьшают боль, действуя как отвлекающие средства и частично снимают спазм мышц, к таким средствам относят — Гевкамен, Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем.

Обеспечить лучшее питание для хрящевой ткани и активизировать кровообращение

Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат являются важными лекарственными препаратами, способными улучшить состояние хрящевой ткани, но только на ранних стадиях заболевания. Полное описание этих лекарств в таблетках, инъекциях, кремах, со средними ценами и курсами лечения в статье артроз коленного сустава. Чтобы улучшить кровообращение, сократить спазм мелких сосудов обычно рекомендуются сосудорасширяющие препараты — Стугерон (100 руб), Циннаризин (20 руб), Агапурин (150-200 руб), Трентал (160 -1000 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Ксантинол никотинат (170-200 руб).

Только по строгим показаниям могут назначаться миорелаксанты — средства, способствующие расслаблению мышц, такие как Тизанидин — Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, а также Толперизон — Мидокалм. Их использование может оказывать и положительное действие, и отрицательное, расслабление мышц с одной стороны уменьшает боль, улучшает кровообращение, но с другой спазм и напряжение мышц — есть защитная реакция организма и снимая ее можно только ускорить разрушение тканей сустава.

Внутрисуставные инъекции

Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон). Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано. Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами — Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год. Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты — Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным. Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента.

Профессиональный массаж, вытяжение тазобедренного сустава (аппаратная тракция), мануальная терапия, лечебная физкультура

Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости. Особенно это касается лечебной физкультуры, без ее грамотного подбора и регулярного выполнения вне обострений невозможно добиться реального улучшения состояния пациента.

Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава.

При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины.

Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом. Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий — противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода. Такие протезы для тазобедренного сустава служат до 20 лет, по истечении которых требуется их замена.

Артроз тазобедренного сустава — симптомы и комплексное лечение

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечениеАртроз тазобедренного сустава (коксартроз) – хроническое, постепенно прогрессирующее заболевание, при отсутствии своевременного и правильного лечения может закончиться полной потерей движения в нем. Окончание -оз говорит о том, что преобладает не воспалительный, а дегенеративный процесс.

Симптомы этого заболевания различаются в зависимости от стадии. В самом начале это – еле заметный дискомфорт, возникающий при ходьбе и физических упражнениях. Возможно, проявление в виде слабой боли в области бедра, которая в состоянии покоя проходит. При этом боль может ощущаться не только в бедре, но и в области паха или в коленке.

Как правило, коксартроз — это протекающий долгие годы процесс, характеризующийся постепенным изменением хряща с последующей деформацией костей и утерей функциональности сустава. Преимущественно поражает людей после 40 лет, однако встречаются и совсем молодые пациенты.

Причины возникновения

Почему возникает артроз тазобедренного сустава, и что это такое? Причины коксартроза могут быть разными, но картина заболевания всегда одинакова. Начинается все с изменения суставного хряща, который истончается и теряет свойство амортизировать нагрузки. Расслоение хрящевой ткани организм компенсирует образованием костных разрастаний по краю суставных поверхностей, что ведет к деформации суставов и костей разной степени.

Основные причины данного заболевания суставов:

  1. Травмы. Такой причиной может стать не какое-то крупное поражение, а во многих случаях на развитие болезни оказывают влияние хронические микротравмы, способствующие растрескиванию и истончению хряща. Также они влияют на надрыв капсулы сустава, приводя к скоплению многих повреждений. Зачастую повторяющиеся микротравмы являются предтечей появления такой болезни.
  2. Чрезмерные нагрузки. приводящие к систематическим микротравмам, а так же травмы суставов. Чаще всего это встречается у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональных спортсменов. В таком случае лечение без изменения образа жизни или ограничения нагрузок тоже малоэффективно и часто сопровождается рецидивами.
  3. Наследственная предрасположенность. Сюда можно отнести аномалии в развитии самой головки бедренной кости, недоразвитость элементов сустав и т. д. В этом случае возникает так называемый диспластический артроз тазобедренного сустава.
  4. Заболевания. К примеру, артрит в случае отсутствия правильного лечения может с течением времени переродиться в артроз. Связано это с тем, что во время артрита изменяются свойства хрящевой ткани, происходит нарушение кровообращения. Постепенно это приводит к развитию дегенеративного процесса.
  5. Избыток массы тела. Избыточный вес тела даже при ходьбе оказывает на суставы нагрузку, превышающую их физиологические пределы прочности.

В зависимости от причины развития болезни и ее патогенеза выделяются 2 основных вида артроза тазобедренного сустава.

  1. Первичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается очень медленно и начинается с нарушения кровоснабжения тканей. Причины развития такого вида артроза уходят корнями в нарушение обмена веществ, которое более свойственно людям старше 50 лет. Первичный артроз тазобедренного сустава является наиболее часто диагностируемым.
  2. Вторичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается на фоне системного воспалительного поражения многих сустав в организме. Воспаление может быть как инфекционной, так и аутоиммунной природы.

На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются, в результате чего болезнь прогрессирует.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы которого нельзя игнорировать, может привести к тяжелым последствиям. Выделяют несколько основных признаков заболевания, которые зависят от стадии болезни:

  1. Боль в области сустава – самый явный симптом, по которому можно предположить любое заболевание ТБС. Интенсивность и характер ощущений обычно зависит от стадии.
  2. Ограничение подвижности конечности также является симптомом коксартроза. Для ранней стадии характерным является ощущение «скованности» сустава, проходящее после некоторой нагрузки.
  3. Ослабление мышц бедра может наблюдаться уже на второй стадии заболевания, доходя на третьей до полной атрофии.
  4. Изменение длины ноги из-за деформации таза характерно для «запущенного» остеоартроза.
  5. Хромота или изменение походки является очень вероятным признаком деформации костей.
  6. Отчетливый хруст в суставе – далеко не всегда является признаком артроза. Обычно принимается во внимание при наличии других симптомов.

Главный признак коксартроза – это боль, характер которой, ее продолжительность, локализация и интенсивность зависят от стадии болезни.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки.

Коксартроз 1 степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Проявляется более ярко — интенсивность боли нарастает, она возникает не только после нагрузки, но и в покое, появляется ограничение двигательных функций. В частности, для коксартроза характерно затруднение при выполнении пронации (вращение бедра внутрь) и отведения, формируется контрактура.

При рентгенологическом исследовании мы видим сужение суставного пространства и появление на поверхностях костных разрастаний. Вертлужная впадина и головка бедренной кости деформированы. Начинают атрофироваться мышцы бедра на стороне поражения, а болевой синдром распространяется ниже, захватывая и коленный сустав, и паховую область (важно понимать, что дистрофическими изменениями в коленном суставе это сопровождаться не будет).

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава 3 степени

Признаки болезни ярко выражены и имеют постоянный характер. Болевой синдром настигает в ночное время. При ходьбе больной пользуется опорой. Мышцы голени и бедра постепенно атрофируются, а больная нога больного человека становится сильно короче.

Часто к 3 степени суставная щель полностью исчезает, и суставы срастаются в единую костную структуру, это демонстрирует снимок. В результате этого наступает полная неподвижность сустава.

На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить артроз тазобедренного сустава, необходимо правильно поставить диагноз. При подозрении на коксартроз человек будет направлен на проведение биохимического анализа крови – при наличии болезни у пациентов отмечается небольшое повышение СОЭ. глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.

Следующий этап выявления артроза – рентгеновское фото. Оно позволит выявить:

  • окостенение хряща,
  • костные разрастания на границе хрящей,
  • сужение расстояния между суставами,
  • уплотнение костной ткани под хрящом.

К сожалению, рентгеновское фото не дает разглядеть суставную капсулу и сами хрящи, если надо получить информацию об этих мягких тканях, то пациент будет направлен на томографию.

Лечение артроза тазобедренного сустава

При диагностированном артрозе тазобедренного сустава лечение будет напрямую зависеть от стадии на которой находится заболевания. Общая схема лечения предусматривает достижение следующих целей:

  • устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
  • наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
  • устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
  • активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
  • устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
  • укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
  • предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

  • На 3 стадии заболевания лечение предполагает проведение оперативного вмешательства, во время которого сустав заменяется эндопротезом, при этом часть протеза вживляется в бедренную кость, а часть – в тазовую. Операция довольно сложная, продолжительная по времени и требует длительного реабилитационного периода.
  • При I и II степени артроза тазобедренного сустава лечение проводится без хирургического вмешательства. Используются: НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты, гормональные стероидные препараты, лекарства местного применения – мази, примочки, компрессы.

Все перечисленные препараты назначаются исключительно лечащим врачом. Некоторые из них эффективны в виде инъекций непосредственно в пораженную суставную область. Такие инъекции может делать только квалифицированный медицинский персонал. Потому самолечение строго не рекомендуется.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Немедикаментозные методы

Кроме применения лекарственных препаратов врачи рекомендуют и немедикаментозные методы борьбы с недугом. К таковым относят следующие способы лечения этого заболевания:

К физиотерапии, применяемой при артрозе, относят следующие виды лечения:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ и ультразвуковая терапия;
  • аэроионная и электротерапия;
  • индуктотермия;
  • светолечение;
  • применение лазерной техники.

Все эти способы можно использовать только для улучшения кровоснабжения суставов и снятия спазмов.

Медикаментозная терапия

Комбинированное лечение тазобедренного артроза предусматривает назначение следующих групп медикаментов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (это диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и др. все они устраняют боли, снимают воспалительные процессы, однако не восстанавливают хрящевые ткани).
  2. Хондропротекторы. Препараты для питания хрящевой ткани. Ускоряют ее восстановление. Важны на 1,2 фазе лечения артроза. При 3 степени болезни хрящ уже разрушен, эти лекарства будут бесполезны. Принимать препараты надо долго, пройти несколько курсов.
  3. Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и др. они устраняют спазмы мышц в области больных суставов, способствуют улучшению кровоснабжения тканей).
  4. Мази и кремы. Лечебные мази способы облегчить состояние больного человека, но не содействуют полному выздоровлению. Хорошо подходят согревающие мази. Они раздражают рецепторы кожи, и за счет этого уменьшают болевой синдром. Согревающие мази также работают на восстановление усиленного кровообращения в тканях и мышцах, находящихся вокруг больного сустава.
  5. Инъекции стероидов в полость сустава (гидрокотизон, мителпред, кеналог и др. уколы этих препаратов назначаются для снятия обострения заболевания и устранения сильной боли).
  6. Сосудорасширяющие препараты (трентал, цинарезин, теоникол и др. расширяют сосуды внутри суставной полости и около нее, тем самым улучшая доставку питательных веществ, нужных для восстановления тканей).

На народные средства лечения рассчитывать сильно не надо. Но некоторые целители рекомендуют для лечения суставов и кости настойку лимона, чеснока или корня сельдерея.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Массаж при лечении коксартроза

При деформирующем артрозе тазобедренного сустава лечение массажем дает хорошие результаты. Массаж при коксартрозе является очень действенным и полезным методом. Желательно чтобы массаж проводил хороший специалист и как можно чаще.

Его действие направлено на улучшение кровообращения, укрепление мышц, снятие болезненного спазма, отечности и напряжения мышц, а также увеличению диастаза между сочленяющимися элементами сустава.

При отсутствии профессионального массажиста массаж можно делать и самому. Массаж при артрозе может выполняться как мануально, так и с помощью различных массажных приспособлений и даже струи води (гидрокинезотерапия).

Гимнастика

Лечение артроза тазобедренного сустава физкультурой заключается в достижении двух задач: увеличить подвижность ног и не допустить атрофирования мышц. Все стандартные комплексы ЛФК при коксартрозе имеют также и общеукрепляющий характер, и положительное влияние на весь организм.

Комплекс гимнастических упражнений назначает специалист. Первая пара занятия лечебной физкультуры должно проходить под наблюдением врача. Он покажет, как правильно выполнять каждое движение, а также проконтролирует надлежащую нагрузку на тазобедренные суставы.

  1. Отдавайте предпочтение кашам на воде.
  2. Употребляйте достаточное количество животного белка: рыбы (кроме соленой), мяса птицы, говядины.
  3. Употребляйте как минимум 5 порций овощей в день (одна порция – 100 грамм, можно использовать в качестве гарнира).
  4. Обязательны молочные продукты: творог, простокваша, ряженка.
  5. Исключите алкоголь, кофе, крепкий черный чай.
  6. Исключите сладкое, мучное.
  7. Питайтесь понемногу, но часто.

Диета позволит снизить нагрузку на тазобедренные суставы и обеспечит их всем необходимым для восстановления тканей.

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава — медикаментозные и народные средства, ЛФК и массаж

Если у вас периодически ощущаются ноющие боли в бедре, обратитесь к врачу. Есть большой риск того, что пациенту с подобными жалобами будет определен диагноз: артроз тазобедренного сустава – симптомы и лечение этого заболевания не должны вас пугать. Данный недуг легко поддается терапии и профилактике. Вовремя обнаруженная патология – это гарантия успешного излечения.

Что такое артроз тазобедренного сустава

В научной среде имеется еще несколько названий данной болезни: коксартроз, деформирующий артроз и остеоартроз. Артроз тазобедренного сустава – это хроническая патология воспалительного характера, при которой хрящи начинают постепенно разрушаться, снижается подвижность конечности, сужается межсуставная щель. Если говорить образно, то сустав – это механизм с трущимися деталями, в котором закончилась смазка, и детали начинают изнашиваться. По причине нехватки смазки, между костями начинается трение, вызывая болезненные ощущения, скованность.

При игнорировании проблемы, на поверхностях суставных головок образовываются своеобразные мозоли-наросты, которые цепляются друг за дружку и мешают нормальному движению ноги, а иногда вовсе приводят к потере двигательной функции. Коксартроз принято считать возрастной проблемой. Примерно 10% людей заболевают после 40 лет, к шестидесяти годам процент больных пациентов фиксируется на отметке 30%.

У людей за 70 лет коксартроз диагностируется в 80% случаев. В последние годы статистика «помолодела», и все чаще болезнь обнаруживается у молодежи, в основном, по причине малоподвижного образа жизни, ожирения, чрезмерных физнагрузок и травм. Артроз является серьезным заболеванием и нельзя заниматься самолечением, которое только усложнит ситуацию, впоследствии приводя к инвалидности.

Где находится тазобедренный сустав

Он является самым большим в костной системе человека, соединяющим головку бедра с тазовой вертлужной впадиной. Снаружи он укреплен суставной сумкой, мышцами и связками. Суставная сумка изнутри имеет синовиальную оболочку, благодаря которой синтезируется синовиальная жидкость – та самая биологическая смазка, питающая сустав и обеспечивающая ему плавную, безболезненную подвижность.

Все поверхности костей, выстланы гиалиновой хрящевой тканью, которая выполняет амортизирующие функции и смягчает давление тазобедренного сочленения при движении. На них приходится основная нагрузка при движении, к тому же сочленение имеет узкую межсуставную щель, что делает кости уязвимыми. Если строение сочленения правильное, нет деформаций, воспалений, то движение будет без боли и ограничений.

К сожалению, с возрастом в костях происходят изменения: нарушение внутрисуставного метаболизма, кровообращения. Хрящевые ткани утрачивают воду, становятся хрупкими, менее эластичными, склонными к образованию трещин. Частицы разрушаемого хряща оседают в суставной полости, вызывая асептическое (немикробное) воспаление. С прогрессированием болезни воспаление распространяется на костную ткань, провоцируя возникновение асептического некроза или омертвление участков бедренной головки и вертлужной впадины.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Симптомы коксартроза­

Медицина знает ряд совокупных симптомов коксартроза тазобедренного сустава, которые изменяют свою интенсивность по мере прогрессирования заболевания. Характерные симптомы артроза тазобедренного сустава таковы:

  1. Боль в паховой области с иннервацией в колено. Пациент может испытывать дискомфорт в любое время суток.
  2. Наблюдается контрактура (скованность) при движениях.
  3. Прихрамывание.
  4. Укорочение конечности.
  5. Ослабление или полная атрофия мышц.

Артроз 1 степени

На ранних стадиях признаки коксартроза тазобедренного сустава нечеткие, проходящие. Поэтому люди не обращаются за помощью в больницу, надеясь «на авось», и этим только усугубляют свое состояние. Полное восстановление гарантируется только при своевременном обнаружении болезни на 1-й стадии, когда все еще можно решить с помощью консервативной терапии. Для артроза тазобедренного сустава 1 степени характерны симптомы:

  1. Периодические ноющие, тупые боли после физических нагрузок, которые уменьшаются после отдыха.
  2. Дискомфорт в паховой области (часто это единственный признак).
  3. Ограничения в движениях еще не наблюдается.
  4. На рентгене выявляется небольшое сужение межсуставной щели.

Коксартроз 2 степени

В процессе разрастания патологического процесса и при отсутствии лечения, боли увеличиваются, появляются уже при небольших нагрузках, как правило, вечером. Если структуры сильно повреждены, то он может болеть даже во время отдыха, особенно ночью. Кроме болезненных ощущений, для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерны признаки:

  1. Хромота или походка враскачку. В результате воспаления и разрушения хрящевых и околосуставных тканей, объем движений, совершаемых конечностью, ограничивается.
  2. Трудности в сгибании ноги, отведении ее в сторону, трудно самостоятельно надевать обувь.
  3. Контрактура после длительного покоя. Дискомфорт проходит при движении, и снова после интенсивных нагрузок боль возвращается.
  4. Укорочение ноги, уменьшение в объеме мышц ягодицы и бедра со стороны патологического процесса.
  5. На рентгене выявляется некроз бедренной головки, подвздошных костей, сужение межсуставных щелей, разрастание остеофитов (наростов).
  6. МРТ или КТ показывает наличие обломков хрящевых тканей, воспалительный процесс в близлежащих мягких тканях.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Артроз 3 степени

Когда у пациента заболевание настолько запущено, что конечность перестает двигаться, постоянные боли нарушают сон, вызывают раздражительность, тогда можно говорить об артрозе тазобедренного сустава 3 степени. Кроме описанных симптомов наблюдаются:

  1. Укорочение или удлинение ноги – это может зависеть от особенностей деформации.
  2. Анкилоз сочленения с невозможностью производить какие-либо движения.
  3. Сильная хромота.
  4. Рентген и томография показывают, что хрящевая прослойка полностью разрушена, заметно разрушение сочленения, сформированы крупные остеофиты.

На данной стадии консервативное лечение невозможно. Медикаментозную терапию назначают только для поддержания и обезболивания. Рекомендована операция по замещению сустава, после которой в период реабилитации назначается лечебная гимнастика для поднятия тонуса мышц и восстановления активности. Лечение вполне может иметь хороший результат, если диагностика проведена правильно, а терапия начата незамедлительно.

Причины артроза тазобедренного сустава

Существенной причиной артроза тазобедренного сустава часто является лишний вес. Если причины, вызвавшие заболевание, не установлены, говорят об идиопатическом или первичном коксартрозе, который преимущественно диагностируется у людей старше 60 лет, и бывает симметричным. Вторичный коксартроз имеет конкретные причины, часто встречается у людей молодого возраста и бывает односторонним. Заболевание в таком возрасте может развиться по нескольким причинам:

  • врожденный вывих бедренной головки (неправильное расположение в вертлужной впадине);
  • метаболические нарушения – подагра, сахарный диабет;
  • дисплазия – нарушение в анатомическом развитии проксимального отдела сочленения;
  • инфекции – бактериальный коксит;
  • хондроматоз – возникновение образований, повреждающих хрящ;
  • эпифизеолиз бедренной головки – встречается в детском возрасте;
  • некроз бедренной головки;
  • болезнь Пертеса;
  • ревматоидный артрит;
  • остеорадионекроз – некроз, возникающий вследствие лучевой терапии онкозаболеваний;
  • травмы – перелом вертлужной впадины, перелом шейки бедра, вывих, прочее.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Лечение артроза тазобедренного сустава

Первостепенная задача в лечении артроза тазобедренного сустава – это снятие боли, сохранение и улучшение подвижности конечности, замедление развития деструктивного процесса. На 1-й стадии лечение заключается в минимизации факторов риска: избыточного веса, нарушений метаболизма, одностороннего нарушения оси ноги. Необходимо, чтобы пациент понял, насколько важно для здоровья изменить образ жизни, соблюдать диету, сделать свою жизнь подвижной. Остальные методы лечения являются лишь поддерживающими.

В комплекс мероприятий, чем лечить артроз тазобедренного сустава, кроме медикаментозной терапии, входят процедуры физиотерапии:

  • массаж,
  • влажное тепло,
  • тепловая терапия (чередование холода и тепла),
  • лечебно-физкультурный комплекс (лфк),
  • бальнеотерапия (лечение грязями),
  • гидротерапия,
  • электротерапия,
  • лазеролечение,
  • магнитолазерная терапия,
  • применение ортопедических приспособлений, ортезов.

Если в результате лечения не был получен должный эффект и стадия заболевания финальная, рекомендовано хирургическое вмешательство. Учитывая картину клинических и рентгенологических исследований, этиологию патологического процесса, прочие факторы, назначают один из видов операций на суставах:

  1. Корригирующая остеотомия.
  2. Артродез.
  3. Эндопротезирование.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Медикаментозная терапия

На первых этапах развития артроза можно решить проблему с помощью медикаментозной терапии. Какие препараты применяются и какой лечебный эффект оказывают:

  1. Нестероидные (не гормональные) противовоспалительные средства. Способны быстро нивелировать воспаление и болевой синдром. Действие временное, симптоматическое. Имеют побочные эффекты. Примеры препаратов: Нимесулид, Пироксикам, Диклофенак, Бутадион, Мовалис, Индометацин, Аркоксиа, Целебрекс, Мелоксикам, Тексамен, Флексен, Нурофен, Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен, Кетанов.
  2. Глюкокортикоидные гормональные препараты. Снимают боль и воспаление. Примеры: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
  3. Хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитинсульфат). Устраняют причину артроза, восстанавливая хрящевую ткань, нормализуя синтез синовиальной жидкости, предотвращая деструкцию. Примеры: Хондролон, Структум, Артра, Терафлекс, Дона, Эльбона, Хондроитин.
  4. Гиалуроновая кислота. Препараты, замещающие собой синовиальную жидкость. Способствуют плавности движения без боли. Вводят лекарственное вещество путем инъекции. Примеры: Фарматрон, Остенил, Дьюролан.
  5. Миорелаксанты. Их применение позволяет обеспечить нормальный кровоток, снизить мышечные спазмы, уменьшить боль. Примеры: Мидокалм, Сирдалуд.
  6. Препараты местного назначения. Согревающие мази не имеют сильного лечебного действия, но уменьшают боль, снимают мышечный спазм. Пример: Меновазин, Гевкамен, Никофлекс-крем, Эспол, Финалгон.

Гимнастика Евдокименко

Одним из очень эффективных способов лечения артроза на начальных стадиях и для реабилитации после операции считается лечебная гимнастика Евдокименко для тазобедренных суставов. Врач-ревматолог с двадцатилетним стажем работы, автор 10 книг – Павел Валериевич Евдокименко рекомендует выполнять специально разработанные упражнения.

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Артроз тазобедренного сустава и симптомы проявления».

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава — основные симптомы:

  • Боль в пояснице
  • Атрофия мышц
  • Боль в паху
  • Деформация сустава
  • Боль в области таза
  • Хромота
  • Боль в ягодицах
  • Боль в суставе при движении
  • Ограничение подвижности сустава
  • Укорочение одной ноги
  • Хруст в пораженном суставе
  • Изменение контура сустава
  • Перекос таза

Артроз тазобедренного сустава – заболевание, которое также встречается под названием коксартроз, и поражает обычно людей после сорока лет. Его причиной является снижение объёмов выделения синовиальной жидкости в суставе. Согласно медицинской статистике, женщины склонны болеть коксартрозом чаще мужчин. Он поражает один или два тазобедренных сустава. При этом заболевании нарушается питание хрящевой ткани, что вызывает её последующее разрушение и ограничивает подвижность сустава. Основным признаком недуга является боль в паховой области.

Причины заболевания

Основными факторами, которые влияют на развитие болезни, являются:

  • травмы и микротравмы тазобедренного сустава;
  • лишний вес;
  • нагрузка на суставы ввиду особенности профессии;
  • инфаркт (некроз) тазобедренного сустава, который возникает вследствие приёма различных препаратов, перенесённых стрессов, употребления алкоголя в больших количествах;
  • врождённый порок суставов в тазовой области;
  • артрит (воспалительные процессы в суставах);
  • изменения гормонального фона (преимущественно возрастные);
  • остеопороз (гибель костных тканей).

Симптомы болезни

Симптомы артроза тазобедренного сустава затрагивают не только область паха, но и переднюю, а также боковую поверхность бедра. В некоторых случаях боль присутствует и в ягодицах, проходит до середины бёдер, очень редко доходя до колена. Отличием этого заболевания от грыжи межпозвоночных дисков является то, что болевые ощущения не опускаются до пальцев ног. Чаще всего неприятные ощущения возникают при движении.

На ранних сроках болезнь может способствовать лёгкому прихрамыванию вследствие возникновения ноющей боли. К сожалению, эти признаки не наводят многих людей на мысль начать лечение. Далее приходят обострения, которые продолжаются разные периоды времени. Постепенно к предыдущим симптомам добавляется снижение подвижности больной ноги. Пациент иногда не может отвести конечность в сторону, подтянуть её к груди. Также на этом этапе добавляется хруст больной ноги в процессе движения. Следует отличать обычный, звонкий хруст суставов у здорового человека от глухого и «сухого» артрозного хруста, который вызван увеличением трения суставов друг о друга и разрастанием остеофитов.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава способен вызвать укорачивание больной ноги (у 10% больных нога, наоборот, удлиняется). Эта деформация является особенно заметной, если пациент лежит на спине, ведь это помогает развернуть поражённую заболеванием ногу наружу. Значительные деформации являются зрительно заметными и требуют подкладывания дополнительной стельки в обувь. Больной начинает заметно прихрамывать при ходьбе, вследствие чего будет подвергать позвоночник большим нагрузкам в области поясницы. Позднее наступает атрофия мышц.

Степени коксартроза

Выделяют три стадии развития этой болезни:

  • 1 стадия. При ней появляются боли только после сильных физических нагрузок, причём проявляются они лишь в области таза и редко доходят до бедра или же сустава колена. Во время отдыха болевые ощущения проходят, а другие симптомы не появляются (свобода движений не нарушена, не наблюдается ослабление мышц). Заболевание затрагивает кости, которые располагаются возле сустава, и способствует их разрастанию. На рентгенологическом снимке при этом можно увидеть неравномерные сужения больных суставов. При этом пациент не замечает заметного ограничения подвижности ног. В этой фазе заболевание проще всего излечить при помощи препаратов, ЛФК и физиотерапии, однако немногие при вышеперечисленных симптомах обращаются к специалисту;
  • 2 стадия. Артроз тазобедренного сустава 2 степени на рентгенограмме можно увидеть по характерному признаку — значительные разрастания костей, которые выходят за рамки хряща. Головка кости бедра также меняется, деформируясь в контуре. Возможно появление кисты. Болезненные ощущения теперь проявляются у пациента и в состоянии отдыха. Также теряется сила мышц, отвечающих за разгибание, и ухудшается возможность поворота бедра;
  • 3 стадия. Болевые ощущения при этом продолжаются постоянно, ходить без вспомогательных средств (трости) человек не может. Также укорачивается больная конечность, атрофируются мышцы. Суставная щель при этом может вовсе исчезнуть, что спровоцирует срастание суставов в единую костную структуру, которая будет неподвижной.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Методы лечения

Существует несколько способов борьбы с болезнью:

  • лекарственные препараты;
  • лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК);
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • народная медицина.

Если болезнь достигла 3 стадии, то здесь пациенту поможет лишь хирургическое вмешательство (эндопротезирование), которое представляет собой замену больного сустава протезом. Это довольно сложна процедура, которая требует вживления протеза. Лишь потом тот будет выполнять нужные функции.

Если патология находится на 1 или 2 стадии, лечение артроза тазобедренного сустава может осуществляться при помощи лекарств. К ним относят такие препараты:

  • нестероидные (Диклофенак, Кетопрофен, Бруфен и другие). Они помогут устранить болевые ощущения, снять образовавшийся отёк и воспаление, однако их бесконтрольное использование будет способствовать подавлению естественной возможности хряща к восстановлению. Врачи не рекомендуют применять одновременно больше одного нестероидного препарата;
  • расширяющие сосуды (Никошпан, Циннаризин, Трентал). Они способны расслабить гладкую мускулатуру и увеличить пространство между мышцами. Имеют минимум противопоказаний, но их эффективность является индивидуальным показателем;
  • расслабляющие мышцы (Мидокалм, Сирдалуд). Снимают мышечные спазмы, повышают кровоснабжение в суставах, однако их использование должно проходить под наблюдением врача ввиду побочных эффектов;
  • восстанавливающие хрящи (Глюкозамин, Артепарон, Структум). Хондропротекторы выступают самыми полезными при излечении от деформирующего артроза. Питают хрящ нужными элементами и останавливают развитие заболевания;
  • стероидного типа (Гидрокортизон, Метипред). Помогают при сопутствующих болезнях вроде наличия воспаления кости бедра, однако имеют множество побочных эффектов;
  • местного использования (мази, компрессы). Главный положительный эффект заключается в процессе втирания средств в кожу, что снимает мышечные спазмы и способствует улучшению кровообращения.

Физиотерапия при артрозе

Как лечить артроз тазобедренного сустава физиотерапевтическими методами? Стоит использовать УВЧ, ультразвуковую терапию, индуктотермию, лазеры и лечение светом. Лечебные процедуры помогают улучшить кровообращение и снять мышечные спазмы, так что идеально подходят для профилактики, но индивидуально влияют на каждого человека. Некоторые физиотерапевты полагают, что одним из лучших средств лечения является массаж.

Лечение артроза тазобедренного сустава при помощи вытяжения суставов также является одним из наиболее действенных средств лечения. Она может выполняться при помощи тракционного аппарата либо вручную. Первый способ помогает верно рассчитать вытяжение до миллиметров, учитывая состояние пациента. Второй способ является отчасти народным и более трудоёмким, ведь требует предельной концентрации терапевта.

Диета при артрозе тазобедренного сустава – отличная профилактика, однако точная степень её влияния в лечебном процессе не доказана. Главными правилами питания является употребление в пищу продуктов, богатых витаминами А, В, С, Е, так как они способствуют восстановлению хрящей. Рекомендуется в питание включить молочные продукты, за исключением молока, а изделия из муки белого цвета (кукурузной, пшеничной) должны быть исключены из рациона. Стоит умеренно употреблять мясные продукты, а также увеличить потребление каш в рационе питания (перловой, овсяной, гречневой, из бурого риса). Питание при заболевании также требует ограничить потребление соли. Это оказывает второстепенное воздействие на выздоровление, однако является прекрасной профилактикой развития и появления недуга.

Гимнастика

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава вызывает оживлённые споры среди специалистов, однако все врачи сходятся во мнении, что упражнения для борьбы и профилактики коксартроза нужно проводить аккуратно. Движения при ЛФК должны быть плавными, не вызывать боль. ЛФК для лечения недуга должна быть направлена главным образом на укрепление самих мышц и не нагружать суставы. Хорошим способом профилактики коксартроза является плавание, особенно – в солёной воде.

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава включает такие упражнения:

  • исходное положение: лягте на пол, вытяните руки и ноги вдоль тела. Не спеша поднимайте больную ногу, выпрямленную в коленном суставе, на 15 см от пола и удерживайте её около половины минуты. После этого опустите ногу и повторите упражнение другой ногой;
  • исходное положение: лягте на живот, ноги и руки вытяните вдоль тела. Поднимите прямые ноги на 15 см вверх, сведите, а затем разведите их в стороны. Все следует выполнять медленно. Лечебная физкультура – эффективная методика лечения артроза.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава

Пациенту стоит помнить, что некоторые упражнения при артрозе тазобедренного сустава из ЛФК могут являться сложными для него ввиду его физической подготовки. Они являются довольно действенными методами профилактики различных недугов, поэтому включаются в систему ЛФК как при артрозе, так и при других заболеваниях.

Народная медицина

Среди народных методов лечения и профилактики болезни выделяют:

  • прикладывание листьев капусты, смазанных мёдом, к больному месту;
  • йод смешать с желчью, глицерином, мёдом, нашатырным спиртом и накладывать в виде компресса.

Медициной такие народные методы не слишком поощряются, однако многочисленные положительные отзывы на просторах интернета делают лечение народными средствами очень популярным среди людей.

Если Вы считаете, что у вас Артроз тазобедренного сустава и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач ревматолог .

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн. который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Все симптомы и подробное описание лечения коксартроза (артроза тазобедренного сустава)

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Системные нарушения обмена у пожилых людей нередко ведут к дегенеративным патологиям крупных суставов. Артрозы бедра и остальных крупных сочленений диагностируются больше у женщин после 40-45 лет, за счет анатомических особенностей строения и нагрузки на скелет. В 40% случаев у пациенток ставится диагноз «деформирующий коксартроз тазобедренного сустава» — код мкб-10: М16.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава и почему он появляется

К 60 годам с этой патологией сталкивается большинство мужчин. Артроз бедра обусловлен разрушением поверхности гиалиновой выстилки суставной поверхности, обеспечивающей скольжение головки кости бедра по вертлужной впадине. Дистрофия и нарушение целостности хряща обусловливает ряд симптомов этого заболевания.

Лекцию о заболевании проводит врач Павел Валерьевич Евдокименко:

Коксартроз – болезнь полиэтиологическая, это значит, что на его появление и развитие влияет много факторов, изолированных или связанных между собой. Эти факторы разделяют артроз на две разновидности – первичный, который появляется без явных причин, и вторичный, возникающий на фоне травм. Первичный артроз нередко проявляется симметрично, в этом случае пациентам ставится диагноз «двухсторонний коксартроз», и отличается плохим прогнозом течения. Вторичный коксартроз характерен для молодого возраста, имеет несимметричное проявление, то есть бывает как двусторонним, так и односторонним, медленно протекает и имеет хороший исход, если вовремя начать лечение.

Типичные причины коксартроза тазобедренного сустава

  • Нарушенным кровотоком в районе тазобедренного сустава, по многим причинам – это сопутствующие заболевания сосудистого русла, нарушенный метаболизм, аутоиммунные проблемы и др. Ухудшение кровообращения приводит к плохой трофике тканей сустава и скоплению продуктов метаболизма, это вызывает выработку веществ, разрушающих гиалин хрящевой поверхности.
  • Травмами — разовыми и постоянными, микротравмами от профессиональных и спортивных нагрузок, что истончает хрящ и повреждает его. Не долеченные ушибы, переломы, вывихи, отсутствие грамотной реабилитации почти всегда приводят к тому, что появляется посттравматический коксартроз.
  • Нецелесообразной нагрузкой на сустав, при физической деятельности с неправильным распределением нагрузки, часто с дополнительными провоцирующими явлениями. Тазобедренный сустав может при этом поражаться вкупе с деформациями позвоночника – сколиозом, кифозом.
  • Лишним весом. Большая масса тела усложняет работу сустава, что приводит к его воспалению и деформации. Нередко возникает вследствие сидячего образа жизни, низкой двигательной активности, что вызывает застой крови в этой области и дополнительно усугубляет течение патологии.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

  • Наследственностью. Коксартроз тазобедренного сустава не наследственное заболевание, но пациент может обладать генетически заложенным строением сустава, его тканей, которое может влиять на появление и развитие болезни.
  • Гормональными сбоями, влияющими на обмен веществ, что провоцирует воспаление.
  • Сопутствующими патологиями костей и суставов, например, некрозом головки кости бедра (болезнью Пертеса), плоскостопием, инфекционным и ревматоидным артритами, дефектом хряща, например, хондроматозом, когда внутри сочленения образуются свободно расположенные тела хрящевой структуры, и др. Неадекватное или поздно начатое лечение может вызвать коксартроз тазобедренного сочленения как осложнение основной патологии.
  • Врожденными болезнями – диспластический коксартроз вызывается патологией развития и вывихом бедра, ведущими к дисфункции и неправильной фиксации элементов сустава, а это провоцирует дальнейшие нарушения его работы.

Как проявляется коксартроз

Артроз развивается в несколько степеней выраженности, на каждой из которых интенсивность симптомов может изменяться, и в дальнейшем выбирается схема лечения, в зависимости от глубины разрушения тазобедренного сустава. Общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава сводятся к следующим:

  1. Интенсивные боли в тазобедренном суставе и близлежащей области, проявляются, когда пациент двигается, а по мере развития болезни – и в покое.
  2. Ограничения и блокирование двигательной активности – первоначально по утрам или после интенсивных физических нагрузок, в дальнейшем почти постоянно.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

  1. Изменяется длина ног – характерный признак для поздних этапов развития коксартроза, когда деформируются кости таза. Присоединяется также хромота, меняется походка.
  2. Мышечная атрофия – от незначительного ослабления мышечного тонуса на начальных стадиях болезни до выраженной атрофии и дисфункции мышц.
  3. Заметный хруст в суставной области.

Симптомы артроза тазобедренного сустава нарастают по степеням:

Коксартроз 1 степени. Межсуставная жидкость начинает постепенно терять свойства, увеличивается ее вязкость, что усложняет движения в суставе. В хрящевой ткани образуются микротрещины, и она истончается.

Признаки коксартроза включают периодические, тупые и ноющие боли в бедрах и тазовой области, после физической активности. После отдыха боль проходит. Иногда пациенты жалуются только на дискомфортные ощущения в паху. Амплитуда движений еще свободная, рентгенограмма не выявляет признаков артроза, или определяется небольшое сужение межсуставной щели.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Боль в области паха может сигнализировать о начальной стадии развития болезни

Коксартроз на данной стадии быстро и легко вылечивается консервативными способами, не вызывая рецидивов и осложнений, но пациенты редко приходят к специалистам в этом периоде.

Коксартроз 2 степени. Артроз тазобедренного сустава проявляется заметной болью, отдающей из бедра в коленную часть конечности. Боль возникает при небольшой нагрузке, в конце дня, пропадает, только если принять анальгетики. Иногда, если коксартроз обусловлен значимым дефектом суставных элементов, болевые симптомы проявляются и в покое, нередко усиливаясь ночью. Долгая ходьба вызывает «утиную» походку, когда идущий словно качается из стороны в сторону.

Пациентам становится трудно сгибать ногу в суставе, отводить ее в сторону, надевать носки и обувь.

Характерны также «стартовые» боли: после длительного пребывания пациента в одной позе без движения при первых шагах возникает дискомфорт, проходящий при дальнейшем движении и возвращающийся после нагрузки на ногу.

Уже на этой стадии коксартроза наблюдается укорочение пораженной ноги, атрофия мышц ягодицы и бедра за счет того, что больной щадит ногу при ходьбе, мышцы слабо работают и теряют объем.

  • Сужение щели между суставными элементами.
  • Истончение ткани хряща.
  • Нарушение структуры головки бедра и смещение сочленения.
  • Появление костных и хрящевых новообразований в суставе, остеофитов.
  • Изменения в надкостнице.

МРТ или компьютерная томография показывает истончившийся хрящ, обломки хряща в полости сустава, а также воспаление прилежащих мягких тканей.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава

На этом этапе лечение еще консервативное, за счет назначения ряда медикаментов можно замедлить прогрессирование патологии и последующее разрушение суставного хряща.

Коксартроз 3 степени. Запущенная стадия, с мучительными болями, не зависящими от наличия нагрузки, ограничением движений, атрофией мышц. Из-за постоянной боли у пациента ухудшается общее состояние, нарушается сон, возникает раздражительность и нарастает депрессия. Пораженная нога укорочена, хотя иногда может, наоборот, быть удлинена – из-за особенностей процесса разрушения тазобедренного сустава. У пациента сильная хромота, серьезно сокращена двигательная амплитуда.

Рентгеновский снимок показывает почти полностью разрушенный гиалиновый хрящ, деформированный сустав, разрушенную головку бедра и вертлужную впадину, множество шипообразных костных образований.

В литературе нередко указывается и 4-я степень коксартроза бедренного сочленения, как самая тяжелая. Характеризуется этот период болезни полным срастанием поверхностей сустава, что блокирует движение, сильно ухудшает качество жизни пациента. Двусторонний коксартроз тазобедренного сустава может полностью обездвижить нижнюю часть тела.

Инвалидность при коксартрозе нередко является следствием запущенной патологии и отсутствия адекватного лечения. Третья и четвертая степени коксартроза лечатся хирургическим путем с дальнейшей реабилитацией.

Как диагностировать

К врачу больные идут при появлении болей, ограничений движения, хруста в суставе, нередко после самолечения. Боль при коксартрозе тазобедренного сочленения — первичный симптом, который должен вызывать настороженность. Болью сопровождаются многие заболевания костно-суставной системы, по этой причине пациенту рекомендуют пройти дифференциальную диагностику. К какому врачу обращаться:

  • Терапевту. Он оценивает общее состояние больного и выявляет предварительную причину появления болей, так как многие хронические заболевания могут при обострении давать болевой синдром. Также терапевт может направить пациента к узким специалистам, после постановки предварительного диагноза.
  • Неврологу. Боль в области тазобедренного сустава часто появляется как симптом патологий позвоночника, в частности – межпозвонковых грыж, радикулита.
  • Урологу. У мужчин боль в области таза нередко связана с заболеваниями мочеполовой сферы.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

  • Гинекологу. У женщин заболевания органов малого таза часто отдают болью в бедро и нижние конечности.
  • Ревматологу. Чаще всего обращение именно к этому врачу сопровождается высокой вероятностью выявления деформирующего артроза тазобедренного сустава на начальных стадиях.
  • Ортопеду, хирургу. Они смотрят пациентов с запущенными суставами, для выбора метода хирургического вмешательства и последующей схемы реабилитации.

Диагностика коксартроза включает:

  1. Сбор анамнеза, функциональных проб, осмотр. Предварительный диагноз артроза ставится после результатов некоторых простых манипуляций – сгибания и разгибания ног, поворотов наружу и вовнутрь и других.
  2. Анализы крови – клинический и биохимический. При этом, если СОЭ составляет выше 30 мм/ч, то это указывает на воспаление.
  3. Рентгенография, выявляющая наличие остеофитов в суставе, размер проема между суставными поверхностями, окостенение хряща и уплотнение костной структуры. Состояние прилегающих мягких тканей рентгенография не показывает.

Как работает магнитно-резонансная томография мы узнаем с врачом-терапевтом Еленой Васильевной Малышевой:

  1. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы визуальной диагностики помогают выявить степени поражения в тазобедренном сочленении, состояние тканей в прилегающей области, причины, повлиявшие на появление патологии.
  2. Артроскопия – минимально травматичный метод исследования состояния сустава изнутри, посредством артроскопа. Метод является также лечебным.
  3. Ультразвуковое исследование таза, выявляющее или исключающее заболевания органов мочеполовой сферы.

Как лечить коксартроз

Лечится деформирующий артроз тазобедренного сустава консервативным и хирургическим путями. Вопрос, как его лечить, решается в зависимости от запущенности процесса. Консервативному лечению болезнь поддается на начальных стадиях. В основном используется медикаментозная терапия, задачи которой:

  • Снятие боли.
  • Восстановление кровотока в тканях.
  • Регенерация поврежденных хрящей.
  • Восстановление движения в суставе.

Медикаментозное лечение

Препараты при коксартрозе:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства, для снятия воспаления и устранения боли. Эти препараты применяются как симптоматические, перорально в форме таблеток, или локально в виде мазей. К числу часто назначаемых относятся: диклофенак, индометацин, кетопрофен, бруфен, пироксикам, и другие. К преимуществам этой группы относится быстрое снятие болевых симптомов, к недостаткам – привыкание и негативное влияние на органы желудочно-кишечного тракта.
  2. Сосудорасширяющие препараты, расслабляющие мускулатуру сосудов, за счет чего их просвет расширяется и кровообращение улучшается. К этой группе относят никошпан, трентал, цинаризин, теоникол. Осложнений и значимых побочных эффектов эти препараты не дают, за исключением возможной аллергической реакции, при этом их использование снимает сосудистый спазм, что облегчает болевой симптом.
  3. Миорелаксанты, снимающие спазм и напряжение мышц, и улучшающие кровоток. К миорелаксантам относятся сирдалуд и мидокалм. Принимаются они под наблюдением врача. В числе побочных эффектов миорелаксантов отмечаются неврологические нарушения – заторможенность сознания, ощущение опьянения, а также головокружение и тошнота.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

  1. Хондропротекторные препараты – вещества, способствующие восстановлению хрящей. Чаще всего это артеопарон, терафлекс, румалон, хондроитин сульфат, глюкозамин, структум. Применяются они длительно, имеют накопительный эффект, восстанавливают хрящ и останавливают развитие артроза еще на первоначальных стадиях. Применять их нельзя у беременных, при остром воспалении в суставах и наличии аллергии.
  2. Гормоны-стероиды в инъекциях в сустав и внутримышечно, назначаемые часто при хронических процессах, непроходящих болях. Это кенагол, метилпред, гидрокортизон. Назначаются они кратким курсом, под наблюдением врача. При тендинитах – воспалениях сухожилий бедра их назначать не рекомендовано.
  3. Гиалуроновая кислота и ее производные – остенил, фарматрон, дьюролан. Их вводят уколами в тазобедренный сустав для замены синовиальной жидкости и восстановления движения.
  4. Локально действующие мази, компрессы, примочки из травяных отваров как лечение народными средствами. Действие обычно заключается в согревании и улучшении кровообращения в околосуставной области, что немного снимает боль и спазм, облегчает состояние и оказывает благоприятный эффект на начальных стадиях заболевания.

Чем лечить, какими курсами и в каких дозировках, решается только врачом.

Консервативное лечение подразумевает еще диетическое питание, лечебные массажи (при 1-2 стадиях), вытяжение сустава.

Физиотерапия и массаж

На ранних этапах коксартроза тазобедренного сустава вкупе с лекарственным лечением назначается физиотерапия:

  • Электрофорез с анальгетиками.
  • Грязевые ванны.
  • УВЧ.
  • Лазерная терапия.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Магнитотерапия тазобедренного сустава

  • Ультразвук.
  • Аэроионотерапия.
  • Магнито- и криотерапия.
  • Плазмолифтинг.

В качестве альтернативной терапии могут применяться такие методы, как постановка пиявок на кожу больной области, иглоукалывание и другие способы нетрадиционного лечения и народной медицины.

Положительный эффект дает также массаж, который проводится с учетом следующих аспектов:

  1. Массаж допустим не только при начальных этапах болезни, но и в запущенных случаях коксартроза, и после операции во время реабилитации – он улучшает кровоток, снимает отеки и спазмы.
  2. Массаж при артрозе проводится после снятия воспаления и боли, в остром периоде его не рекомендуют.

Специалист по ударно-динамическому массажу Георгий Максимов расскажет о терапии заболевания:

  1. Массаж делается вручную и боли причинять не должен.
  2. Массаж проводится специалистом. Допустимо делать самомассаж, с использованием лечебных мазей.

Применяются также упражнения лечебной физкультуры, возвращающие подвижность суставу и укрепляющие мышцы. Физкультура при артрозе тазобедренного сустава проводится по назначению врача и подбирается в зависимости от индивидуального течения заболевания у каждого пациента. Обычно комплекс упражнений включает в себя растяжку, динамическую и статическую нагрузку. ЛФК должна выполняться правильно, желательно с компетентным инструктором, и регулярно.

Физические упражнения для снятия болевого синдрома при заболевании:

К лечебной физкультуре существуют противопоказания:

  • Паховые и спинные грыжи, грыжи в животе.
  • Острые воспаления.
  • Температура тела свыше 37 градусов.
  • Скачки артериального давления.
  • Реабилитация после оперативного вмешательства.
  • Менструация у женщин.
  • Дисфункции сердечно-легочной системы.

Оперативное лечение

На поздних стадиях коксартроза тазобедренного сустава показано хирургическое вмешательство.

Пациенты сдают анализы мочи и крови, проходят визуальное обследование – УЗИ, рентгенограмму, флюорографию, сдают ЭКГ, ЭЭГ и другие процедуры, получают допуск к операции у профильных специалистов.

Виды операций на суставе:

Эндопротезирование. Заключается в замене сустава на искусственный, частично или полностью. Операция протезирования сложная, успешность составляет 70% от всех выполненных вмешательств. Протез выбирается с учетом пола, возраста, веса, анатомических особенностей больного – эти факторы влияют на время изнашивания импланта.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротез похож внешне на обычный сустав, выполняет такие же функции выдерживает те же нагрузки. Может быть однополюсным – когда заменяется только головка бедренного сустава, и двухполюсным – заменяющим весь сустав. Операция состоит из следующих этапов:

  • Срезается головка бедренной кости.
  • В костный срез вставляется металлический штырь.
  • На штыре фиксируется протез, выполненный в форме копии головки кости. Фиксируется эндопротез вбиванием в костную ткань или специальным медицинским цементом.

Артродез. Операция скрепления костей сустава винтами и пластинами, чтобы восстановить его опорную функцию. Движения будут ограничены, как и до операции, поэтому этот вид вмешательства проводится только при отсутствии результатов других методик.

Артропластика. Операция моделирования разрушенной поверхности хряща.

Остеотомия. Операция рассечения костей, чтобы устранить деформацию и вернуть опорную и двигательную функции.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Последовательность проведения остеотомии сустава

Период реабилитации после оперативного вмешательства в тазобедренной области может быть длительным, и включать прием соответствующих препаратов, физиотерапевтические процедуры, диету, лечебную гимнастику.

Лечение артроза тазобедренного сустава в домашних условиях не проводится, на начальной стадии можно только снимать болевые симптомы и мышечные спазмы локальными средствами.

Для профилактики коксартроза или его рецидивов необходимо придерживаться рациональных физических нагрузок, вести активный, здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, нормализовать вес тела, корректировать врожденные или приобретенные дефекты суставов. Хорошо влияют на развитие и функцию суставов и профилактику коксартроза занятия йогой, плаванием. Плавание особенно полезно для развития гибкости скелетно-суставной системы ребенка.

Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Плавание применяется для профилактики заболевания

Большое значение имеет питание: из рациона должны быть исключены жирные мясо и рыба, шоколад, консервированные продукты, фастфуд, полуфабрикаты, сокращено потребление соли. В меню включаются кисели, холодец, заливные блюда, содержащие коллаген, который важен для восстановления хрящевой структуры, также рекомендовано есть творог, твердые сыры, нежирные сорта рыбы и мяса.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *