Псевдоартроз

Ложный сустав (псевдоартроз)

Ложный сустав — дефект, вызванный нарушением целостности диафизов трубчатых костей, проявляющийся патологической подвижностью. Другое название этого заболевания – псевдоартроз. Это достаточно редко встречающаяся патология, диагностируемая тогда, когда со времени перелома прошел средний двойной срок, который необходим для сращения кости, но рентгенологически и физически признаков сращения не определяется.

Классификация

ПсевдоартрозПатологию можно классифицировать по нескольким признакам. Существуют ложный перелом:

  • Приобретенный – представляет собой ложный сустав после перелома, развивающийся из-за нарушения остеогенерации, может располагаться на бедренной, большеберцовой, плечевой кости и костях предплечья.
  • Врожденный – причиной его возникновения является генетически обусловленное нарушение развития костной ткани. Локализуется преимущественно на голени и выявляется, когда малыш делает первые шаги.

2. По типу сформированного ложного сустава:

  • замедленная консолидация или формирующийся;
  • фиброзный, щелевидный или тугой;
  • некротический – образуется при открытых, оскольчатых переломах или при нарушении целостности кости в трудно заживляемых участках, к этой группе относится ложный сустав шейки бедра, ложный сустав ладьевидной кости и таранной кости;
  • разрушение костного регенерата (костной мозоли) – развивается при излишнем аппаратном растяжении травмированной конечности (часто встречается ложный сустав лодыжки);
  • неоартроз или истинный артроз – наиболее частая локализация плечевая или бедренная кость.

3. По степени выраженности образующейся костной мозоли:

  • гипертрофический,
  • аваскулярный;
  • По развитию осложнений:
  • неосложненный,
  • инфицированный,
  • гнойный.

Причины развития патологии

Врожденный ложный сустав развивается в результате генетически обусловленного нейтрофического расстройства или внутриутробного нарушения формирования костной ткани.

Приобретенные ложные суставы могут развиваться под влиянием местных и общих факторов. К местным факторам относятся:

  • большой объем разрушений,
  • диастаз между отломками и их смещение,
  • нарушения остеосинтеза,
  • неправильный режим ЛФК,
  • присоединение вторичной инфекции,
  • нарушение кровоснабжения.

Ложные суставы и несросшиеся переломы могут формироваться также под влиянием общих факторов, к которым относятся:

  • нарушения обмена веществ,
  • заболевания органов эндокринной системы,
  • заболевания инфекционной природы,
  • общие нарушения кровоснабжения (большая кровопотеря, шоковое состояние),
  • нарушение иннервации,
  • сочетанные травмы с множественными переломами,
  • комбинирование поражений.

Симптоматики и диагностика ложных суставов

Клинически ложный сустав может проявляться устойчивыми болевыми ощущениями, различной степенью деформации конечности, появлением отечности и цианотичного окрашивания кожи ниже места перелома, безболезненной подвижностью отломков костей, снижением мышечного тонуса или полной атрофией мышц, нарушением функционирования конечностей. Выраженность симптомов зависит от типа сформированного ложного сустава и наличия осложнений.

К методам диагностики относятся: обычная рентгенограмма, проводимая в двух перпендикулярных друг другу проекциях, компьютерная томография и проведение функциональной рентгенографии.

Лечение патологии

Лечение ложного сустава методами консервативной терапии, (стимуляция остеогенеза и репарации) редко дает положительные результаты, поэтому очень часто при диагнозе показано хирургическое вмешательство. Предпочтение отдают компрессионно-дистракционному остеосинтезу, если метод неэффективен, применяют резекцию костных отломков с последующим их удлинением, костную пластику. После проведенной операции производится фиксирование с помощью ортопедического аппарата, который придется носить примерно в три раза дольше, чем происходит заживление свежего перелома.

На следующем этапе лечения назначаются физиопроцедуры, ЛФК, сеансы массажа, возможно санаторно-курортное лечение. Одной из сложных патологий считается ложный сустав ключицы.

На протяжении всего курса комплексной терапии могут быть использованы следующие группы препаратов:

  • витаминные (чаще назначается витамин С),
  • дерматотропные (ацексамовая кислота),
  • гормональные (кальцитонин, являющийся средством корректирующим метаболизм).

Чтобы не допустить развития этой сложной патологии, последствием которой нередко становится инвалидность, а лечение может потребовать нескольких оперативных вмешательств, необходимо выполнять все врачебные рекомендации, а после снятия гипса использовать фиксацию эластическим бинтом.

Ложный сустав

Ложный сустав (псевдоартроз) — стойкий дефект костной ткани, вызывающий ненормальную подвижность на протяжении диафиза. Различают врожденные и приобретенные ложные суставы. Первые встречаются редко и локализуются в основном на голени. Приобретенные являются осложнением перелома кости. Чаще они образуются после открытых и огнестрельных переломов (см.).

В основе формирования ложного сустава лежат нарушения процессов заживления переломов в силу общих и местных причин. К общим причинам относятся истощение организма, нарушение функции эндокринных желез, недостаток витаминов, нейротрофические расстройства и др. к местным — инфицирование перелома, значительные дефекты мягких тканей и кости, нарушение кровоснабжения и иннервации, интерпозиция (попадание) мягких тканей между отломками, неправильная методика лечения с неудовлетворительной репозицией и фиксацией отломков.

Клинически ложный сустав проявляется безболезненной подвижностью в месте бывшего перелома, отсутствием сращения отломков спустя значительное время после травмы, нарушением функции конечности (рис.). Рентгенологически видна щель между отломками и закрытие костномозговых каналов костным веществом — замыкательной пластинкой. В ложном суставе большой давности формируются типичные суставные поверхности, покрытые хрящом; окружающие фиброзно измененные ткани образуют как бы капсулу сустава.

Лечение ложного сустава только оперативное. Методика операции зависит от локализации, вида и срока существования ложного сустава. Производится удаление фиброзно измененных мягких тканей между отломками, экономная резекция концов отломков, вскрытие костномозгового канала и прочная фиксация отломков с помощью остеосинтеза. Для стимуляции процессов остеогенеза дополнительно применяют костные ауто- или гомотрансплантаты (см. Костная пластика). Хорошие результаты при лечении ложного сустава наблюдаются при применении аппаратов компрессионного остеосинтеза (см.).

Ложный сустав [синоним псевдоартроз (pseudoarthrosis)] — стойкая ненормальная подвижность кости на протяжении диафиза вследствие нарушения его непрерывности.

Ложный сустав при значительном дефекте кости называют «болтающимся псевдоартрозом». Л. с. может образоваться и на коротких костях (надколенник, ладьевидная кость и др.). Л. с. бывают врожденными и приобретенными.

Врожденные ложные суставы редки, преимущественно локализуются на границе средней и дистальной трети голени, возникают в результате внутриутробной патологии. Приобретенные Л. с. могут образовываться вследствие отсутствия консолидации после закрытого, открытого или огнестрельного переломов или же после операций остеотомии, остеосинтеза, кровавой репозиции отломков в результате слабости репаративных процессов или значительной потери костного вещества. Патологические переломы, которые возникают при незначительной травме, также могут привести к образованию Л. с. вследствие пониженной способности костной ткани к регенерации (при рахите, остеомаляции, цинге и пр.).

Основа патогенеза ложного сустава — общие и местные причины, затрудняющие консолидацию, причем последние играют значительно большую роль. К общим причинам относятся нарушение функции желез внутренней секреции, беременность, авитаминоз, хронические инфекционные заболевания, раневое истощение. Местные причины могут быть обусловлены неправильным лечением (применение слишком больших грузов при вытяжении, несовершенная репозиция костных отломков с отсутствием достаточного их соприкосновения, обширная резекция диафиза или удаление больших костных фрагментов при открытых раздробленных переломах, раннее применение пассивной и активной гимнастики); анатомо-физиологическими особенностями области перелома — недостаточностью кровоснабжения поврежденной кости (ладьевидной, шейки бедра, надколенника); особенностью травмы (множественные переломы, интерпозиция мягких тканей, потеря костного вещества, размозжение мягких тканей, окружающих отломки, тяжелая инфекция костной раны с развитием остеомиелита).

Патологическая анатомия. При ложном суставе с близким соприкосновением костных отломков концы их соединены фиброзной тканью. При длительном существовании Л. с. один из отломков принимает форму суставной впадины, другой головки, оба покрываются гиалиновым или волокнистым хрящом, а окружающая их фиброзная ткань образует как бы суставную сумку с полостью и подобием синовиальной жидкости. При дефекте кости концы отломков заострены, костномозговые каналы заращены, а промежуток между отломками выполнен рубцовой тканью.

Клиническая картина. При ложном суставе имеется более или менее выраженная деформация конечности, безболезненная подвижность отломков, атрофия окружающих мышц и нарушение функции конечности (рис. 1, 2 и 2). Ложный сустав с дефектом кости (болтающийся псевдоартроз) характеризуется полным отсутствием функции конечности и разболтанностью на протяжении диафиза кости.

Рис. 1. Ложный сустав: 1 — левого плеча; 2 — правой голени.
Рис. 2. Ложные суставы: 1 — большеберцовой кости с дефектом малоберцовой кости; 2 — левой бедренной кости с дефектом кости, видна замыкательная пластинка; 3 — большеберцовой кости (с дефектом кости), концы отломков заострены, со значительными склеротическими изменениями, в мягких тканях — металлические осколки.

Картина замедленной консолидации характеризуется небольшим качанием отломков, которое обычно вызывает боль. Рентгенологически видны небольшая щель между отломками и незаращение костномозговых каналов. Если больного своевременно не оперировать, замедленная консолидация развивается в ложный суставе.

Лечение Л. с. имеет целью восстановить прочный контакт между отломками для нормальной функции конечности. Как правило, оно оперативное (см. Остеосинтез, Костная пластика). Метод внеочагового компрессионного остеосинтеза при помощи аппарата О. Н. Гудушаури обеспечивает полный контакт отломков. Он применим в случаях с замедленной консолидацией и при Л. с. осложненных остеомиелитом.

Рентгенодиагностика (рис. 2). Методы исследования: обычная рентгенография минимум в двух взаимно перпендикулярных проекциях, томография и функциональное рентгенологическое исследование.

Для ложного сустава характерны следующие рентгенологические симптомы. 1. Стойкость полосы просветления, разделяющей как смежные концы отломков, так и периостальные остеофиты; анатомическим субстратом этой полосы просветления является рентгенопрозрачная коллагеновая ткань или волокнистый хрящ (А. В. Русаков). Форма полосы, а также угол между отломками меняются при функциональном исследовании.
2. Появление отчетливого, постепенно уплотняющегося и утолщающегося коркового слоя на смежных поверхностях концов фрагментов (он возникает из клеточно-волокнистой ткани, продуцируемой эндостом). Нарастающие гладкость и резкость прежде неровных очертаний концов отломков и закрытие костномозговых каналов (при переломе диафизов) — признак окончательно сформировавшегося ложного сустава. В костях данной конечности, особенно периферичнее Л. с. отмечается прогрессирующий пороз.

При длительном существовании Л. с. и особенно при плохой иммобилизации соприкасающиеся концы отломков укорачиваются, полностью сглаживаются и моделируются наподобие суставных концов: один в виде головки, другой — впадины. В дальнейшем такой артикулирующий ложный сустав может осложниться типичными деформативно-артротическими изменениями вплоть до склероза и разрастания краев сочленяющихся поверхностей. Л. с. следует дифференцировать с длительно протекающей остеоидной фазой консолидации (особенно в плоских и губчатых костях) с запоздалым сращением и особенно с зоной перестройки кости и идиопатическим посттравматическим остеолизом.

Псевдоартроз (ложный сустав)

Причины и механизм возникновения патологии

На протяжении диафиза кости формируется ненормальная подвижность, чаще образующаяся в результате открытых и поперечных переломов. Процессы заживления нарушаются и замедляются из-за ряда причин.

Это может произойти при закрытом и огнестрельном переломах, неправильном положении костей при консолидации костных отломков, нарушенном кровоснабжении, питании и иннервации сломанных костей, попадании и развитии инфекции в случае открытого перелома, развитии остеомиелита, общем снижение защитных сил организма, эндокринных расстройствах, недостаточном и неполноценном питании, при несвоевременной или неточной репозиции перелома, перерастяжении костей при вытяжении, прекращении фиксации при не исчезающей патологической подвижности, обширном разможжении окружающих мягких тканей.

Псевдоартроз

Костная ткань может иметь пониженную способность к восстановлению и сращению из-за таких заболеваний, как рахит, остеомаляция, авитаминоз.

В результате действия этих факторов, костномозговые каналы постепенно зарастают и между ними формируется фиброзная перемычка, без элементов хрящевой ткани. Затем образуется две поверхности, покрытые хрящем, напоминающие суставные. Ткани, расположенные рядом, фиброзируются, формируя капсулу сустава. При этом один из концов отломков приобретает форму суставной впадины, а другой — головки.

Проявления заболевания

На месте произошедшего перелома в течение длительного времени (более полугода) наблюдается ненормальная подвижность и не образуется костная мозоль, что подтверждается рентгенологически. Функция конечности при этом нарушается, но боли не беспокоят. Конечность, имеющая ложный сустав, деформирована. Окружающие мышцы истончены.

style=»display:block»
data-ad-client=»ca-pub-8925921048082252″
data-ad-slot=»2627089626″
data-ad-format=»rectangle»>

Диагностика

Псевдоартроз

При выполнении ряда контрольных рентгенограмм в двух взаимно перпендикулярных проекциях, на снимках длительное время отсутствует костная мозоль, а костномозговые каналы в обеих концах кости закрыты. Это выглядит как полоса просветления между концами отломков (за счет рентгенопрозрачной соединительной ткани), хорошо заметен их гладкий контур.

Рентгенограмма при псевдоартрозе.

Лечение может быть безоперационным (консервативным) и оперативным, что зависит от многих факторов и определяется лечащим доктором. Если фрагменты костных отломков располагаются без смещения, возможно наложение гипсовой повязки без нагрузки. Если ранее уже проводился остеосинтез, а межфрагментарная щель расширилась, то добавляют стягивающие элементы и проводят, при необходимости, замену старых.

При операции первым делом необходимо устранить смещение костных отломков, прочно соединить отломки костей для их сращения и восстановлением нормальных функций конечности. Ткани, подвергшиеся фиброзному изменению, удаляются. При наличии мышечных спаек их рассекают. Отломки несросшихся костей экономно резецируются, костномозговой канал вскрывается, а отломки фиксируются методом остеосинтеза (часто прибегают к компрессионному остеосинтезу, пользуясь аппаратом Гудушаури).

Псевдоартроз

Также существуют методы улучшения кровоснабжения: проводят декортикацию (что стимулирует заживление) и пересаживают губчатое вещество кости, это улучшает шансы сращения даже при наличии инфекции. При наличии широкой щели между костными фрагментами (может возникнуть при открытом переломе) хорошие результаты даёт пересадка костного вещества. В послеоперационном периоде рекомендуют ранние движения в рядомрасположенных суставах, физиолечение.

Профилактика

В случае, если наблюдается замедление времени консолидации перелома, необходимы адекватные врачебные действия. Если операцию не выполнить вовремя, то разовьётся ложный сустав. Замедленную консолидацию можно распознать по следующим признакам: умеренное качание отломков, вызывающее боль, на рентгенограмме – щель между ними, отсутствие заращения каналов костного мозга. Если в ходе хирургической операции, выполняемой по поводу перелома, выявляется зона с плохим кровоснабжением или участок омертвения размерами более 1 см, то высока вероятность развития псевдоартроза. В такой ситуации целесообразна пересадка губчатого вещества.

Ложный сустав: диагностика и лечение

Ложный сустав, или псевдоартроз — это одна из наиболее распространенных и тяжелых патологий опорно-двигательной системы. По статистике, псевдоартроз возникает в качестве осложнения в 5–15% случаях переломов длинных костей конечностей.

Псевдоартроз

Наиболее часто поражается нижняя конечность – кости бедра и голени.

Изменения, происходящие в конечности после возникновения ложного сустава, более, чем в половине всех случаев ведут к стойкой и тяжелой инвалидности больного.

Что такое псевдоартроз?

Ложный сустав бывает приобретенным или, намного реже, врожденным.

Предполагают, что в происхождении врожденного ложного сустава играют роль различные нарушения костеобразования во внутриутробном периоде. Чаще всего такие псевдоартрозы локализуются в нижней части голени и выявляются с началом ходьбы ребенка.

Приобретенный псевдоартроз образуется вследствие неправильного срастания перелома. Очень часто такое происходит после открытых или огнестрельных травм. Иногда ложный сустав появляется после некоторых хирургических вмешательств на костях, к примеру, остеотомии.

Механизм формирования

Псевдоартроз

В основе развития псевдоартроза лежит нарушение нормальных процессов заживления костной ткани после возникновения перелома.

Чтобы образовалось такое осложнение, необходимо наличие одного или нескольких факторов:

  1. Существенное расхождение отломков кости в месте перелома после их репозиции (сопоставления).
  2. Недостаточная иммобилизация (фиксация) в области перелома. Также играет роль досрочное ее завершение.
  3. Излишняя или ранняя нагрузка на место поражения.
  4. Проникновение инфекции и развитие нагноения в месте травмы.
  5. Различные нарушения кровообращения кости после перелома.
  6. Общие причины: нарушения питания, обмена веществ (метаболизма), гормональные расстройства, некоторые хронические заболевания, авитаминоз и другие.

Влияние общих и/или местных факторов, которые нарушают нормальное течение процессов заживления костной ткани, ведет сначала к несрастанию перелома. Затем на этом месте формируется ложный сустав.

Ложный сустав или несрастание перелома?

Псевдоартроз

Псевдоартроз следует отличать от несрастания перелома (замедленной консолидации). Если по прошествии удвоенного среднего времени заживления костной раны обнаруживают патологическую подвижность в области бывшего повреждения, то этот перелом считается не сросшимся. Этот срок составляет от трех до шести — семи месяцев и зависит от вида поврежденной кости. Окончательный диагноз устанавливается только при рентгенологическом исследовании.

Строение ложного сустава

В начале формирования псевдоартроза щель между костными отломками, которые его образуют, заполнена соединительной тканью. Костномозговой канал закрыт костной пластинкой. Этот факт является главным отличием ложного сустава от замедленного сращения кости.

По мере прогрессирования заболевания подвижность в таком «суставе» увеличивается. При этом образуются типичные суставные поверхности на сочленяющихся концах отломков кости. На них также образуется и суставной хрящ. Фиброзно-измененные ткани, которые окружают «сустав», формируют «капсулу» его. В ней появляется и синовиальная жидкость.

Как мы видим, образуется почти полноценное сочленение с определенным объемом движений в нем. Однако, при этом он является не функциональным.

Клинические проявления

Псевдоартроз

Симптомы псевдоартроза являются достаточно специфическими. И уже только на основании их можно установить диагноз, который впоследствии подтверждается рентгенограммами.

  • Патологическая подвижность в том месте кости, где в норме она не встречается. Также может диагностироваться увеличение амплитуды и направления движений в истинном суставе, которые невозможны у здорового человека – например, при псевдоартрозе шейки бедра.
  • Подвижность в месте поражения бывает едва заметной, но иногда может совершаться и во всех плоскостях. Наблюдались случаи, когда конечность в месте псевдоартроза можно было повернуть на все 360 градусов.
  • Укорочение конечности. Может колебаться от незначительного уменьшения до десяти сантиметров и более.
  • Атрофия мышц конечности – уменьшение силы и объема их.
  • Значительное нарушение функции конечности. Больной вынужден пользоваться костылями и другими ортопедическими приспособлениями для совершения движения.
  • Нарушение функционирование других истинных суставов в пораженной конечности из-за вынужденного бездействия.
  • При осевой нагрузке, например, при опоре на ногу, возникает боль в области псевдоартроза.

Однако, клинические проявления бывают мягко выражены или даже отсутствуют при формировании патологии на одной из кости двухкостного сегмента. Такое встречается, к примеру, при поражении одной из двух костей, образующих предплечье или голень.

Для примера рассмотрим одну из частых локализаций появления псевдоартроза – в области шейки бедренной кости.

Ложный сустав бедра

Псевдоартроз

Наиболее опасной травмой бедренной кости является перелом ее шейки. Особенно часто такому перелому подвержены пожилые женщины. Это связано, по всей вероятности, с развитием остеопороза в менопаузальном периоде.

Остеопороз вызывает уменьшение плотности костной ткани. Одной из причин его формирования являются гормональные изменения в период менопаузы (климакса). Это, например, снижение уровня эстрогена, который участвует в метаболизме кальция и имеет прямое влияние на костную ткань. Именно поэтому травма шейки бедра у пожилых женщин часто приводит к несращению такого перелома и образованию псевдоартроза в будущем.

Рекомендуемый строгий постельный режим и консервативная терапия перелома шейки бедра способствует прогрессированию остеопороза в тазовой и бедренной костях. Шейка бедра при этом видоизменяется, костная ткань теряет свою плотность, становится более рыхлой. В результате ограничения движений мышечная ткань также заметно атрофируется – уменьшается в объеме и толщине.

Типичного болевого синдрома при развитии ложного сустава обычно нет. Однако, всегда присутствует дискомфорт, особенно при движениях.

Нарушается опороспособность поврежденной конечности. Невозможно полноценно наступить на нее. При ходьбе больной вынужден пользоваться костылями. Заметное уменьшение длины или даже исчезновение костной ткани поврежденной шейки бедра визуально укорачивает соответствующую нижнюю конечность. Объем нормальных движений в ней значительно нарушен.

Больной с псевдоартрозом шейки бедра выглядит, как сильно хромающий на укороченную поврежденную ногу человек, вынужденный ходить с костылями. При этом соответствующее бедро выглядит тонким, «высохшим».

Диагностика проводится так же, как и для других локализаций.

Лечение только оперативное. Самым эффективным видом операции является эндопротезирование сустава .

Диагностика

Псевдоартроз

Для подтверждения диагноза наиболее часто используется рентгенологический метод. В затруднительных случаях применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Главными признаками псевдоартроза на рентгенограммах являются:

  1. Отсутствие характерной костной мозоли, которая соединяет концы костных отломков.
  2. Концы отломков кости закруглены и сглажены.
  3. Костномозговая полость на концах костных отломков заращена.
  4. Наличие «составных частей сустава» в поздних стадиях развития псеводоартроза – концы костных отломков, покрытые хрящом и «суставная щель» между ними.

Следует еще раз отметить, что необходимо отличать замедленную консолидацию перелома от развития псевдоартроза, так как методы лечения при этих состояниях различаются.

Цель лечения при псевдоартрозе заключается в восстановлении прочного контакта между костными отломками для нормального функционирования конечности.

Ложный сустав лечится исключительно хирургическим путем. Выбор метода оперативного воздействия зависит от типа и расположения ложного сустава. Чаще всего применяются разнообразные методики остеосинтеза в комбинации с пластикой костной ткани.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

Ложный сустав

Ложный сустав или псевдоартроз — это патология, которая характеризуется нарушением непрерывности кости и развитием подвижности в несвойственном для нее отделе.

Ложные суставы могут быть приобретенными или врожденными.

Врожденные ложные суставы обусловлены внутриутробными патологиями образования костной системы, а приобретенные ложные суставы являются, в большинстве случаев, осложнением после переломов костей, отломки которых были сращены с нарушениями.

Приобретенные ложные суставы разделяются на:

Причины возникновения ложного сустава (псевдоартроза).

Факторами, в значительной степени влияющими на формирование ложного сустава, обычно является сильное расхождение костных отломков относительно прежнего состояния после их сращивания, недостаточное обеспечение неподвижности либо преждевременное прекращение иммобилизации, ранняя нагрузка на неокрепшую конечность, развитие гнойного процесса в зоне перелома, нарушенное кровообращение в зоне отломков. Иногда ложный сустав может образоваться после ортопедических операций, таких, как остеотомия, а так же при различных неправильных переломах.

Щель, образовавшаяся отломками кости, сформировавшими ложный сустав, наполнена соединительной тканью вместо костной мозоли. Чем дольше у человека существует ложный сустав, тем сильнее развивается подвижность этого сустава, может развиться новый сустав (неоартроз), имеющий капсулу, суставную полость с синовиальной жидкостью, и покрытые хрящом сочленяющиеся концы кости.

Симптомы и признаки ложного сустава (псевдоартроза).

Ложный сустав характеризуется патологической подвижностью в несвойственном для этого отделе, обычно в области диафиза. Подвижность может быть слабой, а может доходить до движений с достаточно сильной амплитудой. В некоторых случаях симптоматика может быть выражена слабо или вовсе отсутствовать. В случае наличия ложного сустава на нижней конечности, человек при ходьбе испытывает боль.

Выраженность врожденных ложных суставов сильнее, чем приобретенных. Особо заметна патология у детей, которые начинают ходить, если ложные суставы расположены на нижних конечностях в области голени.

Диагностика ложного сустава (псевдоартроза).

При постановке диагноза помимо клинических данных ориентируются еще и на срок, который необходим для сращения конкретного перелома. По истечении этого срока определяют статус перелома как замедленно сросшийся или несросшийся, а по истечению срока, в 2 раза превышающего норму, говорят об образовании ложного сустава.

Рентгенограмму для диагностики перелома проводят в двух проекциях, взаимно перпендикулярных, и иногда выполняют рентгенограмму в косых проекциях. Основными признаками наличия ложного сустава на рентгенограмме считаются:

• Отсутствие костной мозоли, являющейся соединителем отломков костей

• Коническая или закругленная, сглаженная форма концов отломков костей (ложный атрофический сустав)

• Развитие замыкающей пластинки (заращение полости на обоих концах отломков костей).

При ложном суставе у одного отломка конец может иметь полусферическую форму, и по виду напоминает суставную головку, а у другого может быть вогнут по типу суставной впадины. Суставная щель в таком случае отчетливо видна на рентгенографических снимках.
Чтобы определить интенсивность процесса костеобразования в ложном суставе, применяют радионуклидное исследование.

Лечение ложного сустава (псевдоартроза).

Для лечения ложного сустава используют, в основном, хирургические методы, например, остеосинтез в сочетании с костной пластикой.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *